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芦笋片事件

芦笋片事件

2010年5月19日,湖南省湘雅二医院“暴利药”事件经媒体曝光后,引起了社会各界的强烈关注。该院已成立“芦笋片事件”处理临时工作小组,并将进一步调查核实媒体所反映的回扣问题,如若属实,医院将严肃处理。

1 芦笋片揭开冰山一角 谁拿走了高价差中的暴利

  有消息称,国家发改委将针对受到质疑的基本药物品种的最高限价采取降价措施。

  据媒体报道,长沙市的卵巢癌患者韩女士在湘雅二医院做了化疗后,医生建议她服用一种癌症辅助治疗药物芦笋片。该药品由四川川大华西药业股份有限公司生产,湘雅二医院的售价为每瓶213元。韩女士经打听发现,其实这种药物每瓶只需30元即可。此事被曝光后,湘雅二医院药品采购负责人、主管药师周虹表示,价格213元是由国家定的。该院所有药品价格均经湖南省物价部门审批,且是按规定招标采购的。芦笋片招标价为每瓶185.22元,医院顺加15个点是213元。

  据了解,2002年上市的芦笋片是四川川大华西药业股份有限公司的独家品种,目前只是在湖南省被纳入医保报销范围,由湖南省物价局定价。在其他省份都属于市场调节,由企业自主定价。据业内人士介绍,该药上市8年来销路一直很差,销售也只限于湖南、四川等少数省份,在全国绝大部分地区甚至从未中过标,每年的销量只有100件左右。

  2009年新医改方案出台后,国家先后发布了基本药物目录和医保目录,推行以省为单位的药品统一招标采购,各省均建立了政府主导的招标采购中心,同时通过招标遴选配送企业。这些规定和措施旨在减少药品流通环节,降低药品价格,解决老百姓“看病贵”问题。

芦笋片揭开冰山一角 谁拿走了高价差中的暴利

  但是,从“芦笋片事件”可以看出,地方的不规范操作、权力寻租,已经成为药价虚高的新的幕后推手。

  首先,芦笋片为何能进入地方医保目录?其疗效到底如何?某业内人士表示质疑。众所周知,医保目录关乎医保资金的使用,是保障人民享有卫生医疗权力的基础,任何滥用都是不可原谅的。目前,对于基本药物目录和医保目录,国家从地域用药存在差异的实际情况出发,允许地方政府在国家目录的基础上有一定的自主增补空间。“芦笋片能否进入地方医保目录,恰恰是地方政府部门利用自主空间进行了权力寻租。”该业内人士认为。

  其次,药品进入医院都要经过招标采购,招标价格要参考其历史价格和周边省份的销售价格。而从芦笋片的定价却可以看出,产品进医院不仅没有经过真正意义上的招标,招标价格也是当地物价局说了算。

  事实上,从去年实行药品的省级统一招标采购以来,医药行业协会和两会代表一再呼吁,重视和解决地方药品招标采购中的地方保护和权力寻租问题。据医药企业反映,某些地方的招标采购不是看产品的价格和质量,而是比谁的关系硬。成都一家医院的药房主任就曾表示,哪家企业的药品质量好、价格合理,我们心中都有数,但是有相关领导打招呼,对那些高价药谁也奈何不了。

  事实上,国家发改委多年来一直严厉打击药价虚高,但是先后进行的24次降价并未让老百姓感到看病便宜了,原因何在?

  还是以芦笋片为例。据媒体报道,其生产成本为6.83元,出厂价是15.5元,批发价是30元,到了医院,医生开给患者就变成了213元,是批发价的7倍,是出厂价的14倍。应该说,芦笋片在生产成本为6.83元的情况下,出厂价为15.5元再到30元的批发价,这些价格都不怎么离谱,因为生产企业和批发企业都有运行成本,同时都要有维持企业持续发展的利润。如果在此基础上医院顺加15%卖给患者,也远远低于213元。离谱的环节是,批发价与医院的零售价之间竟然有183元的价差。

  那么,这个中间环节到底出了什么问题?

  中国医药商业协会秘书长王锦霞告诉记者,目前国内医药商业的销售利润率只有1%,低于其他行业的平均水平。如果药品虚高的暴利都被医药流通环节拿走了,那么行业整体的毛利率不会如此之低。

  “流通环节早已不是抬高药价的主要原因。”一家专营药品批发的某药业连锁公司的负责人表示,近年来,药品生产企业竞争激烈,生产成本大幅压缩。药品实行集中采购后,流通过程大大缩短。目前药品生产企业普遍采用全国总代理或区域代理的经销模式,销售层级扁平化,药品层层加价的状况已有明显改善。基本药物制度实行后,国家要求生产企业药品进入医院实行两票制,流通环节的费用大幅降低。

  但是,在国内的药品流通领域,自改革开放以来一直存在着一个特殊群体——居间人(代理人或代理商)。代理人通常是一些跟医院有硬联系的人。事实上,很多药品在流通环节一直依附于代理人。有企业反映,药品中标后要想进入医院,还要求助于代理商,不给代理商留足利润空间,就进不了医院的大门。这些代理商大多挂靠在正规的医药商业公司,这样就可以开出正规的发票。而正规的商业公司干的实际上是搬运工的活,代理商才是药品流通利润的分配者和享有者。

  代理商可谓神通广大,要想彻底规范药品流通渠道,必须铲除这一特殊群体的生存土壤。据业内人士分析,代理商的生存土壤主要有以下几个方面:一是医院的以药养医制度,在国家投入不足的情况下,医院需要通过卖药获得利润,药价越高医院越高兴,因为顺加15%的利润越大,代理商投其所好,千方百计抬高药价,“天价芦笋片”也就不难理解了;二是药品进入医院虽然明着要进行招标,但是中标企业不止一家,医院还有最终的选择权,进行所谓“二次招标”,这个时候就要“用钱开路”,在顺加15%以外还要送上高额回扣;三是药品进入医院后能否实现最终的销售,还要取决于医生的处方,如果医生不开处方,药品也只能呆在医院的库房里,这时候代理商同样是花钱铺路,给医生奉上处方回扣。

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2 天价芦笋片事件 芦笋片价格被曝翻十多倍

  高州医院回扣门,出厂价只有2.5元的氨曲南,在该院的中标价被做高到了19.2元。

  目前社会零售药店的执业药师缺口约超过30万人。目前全国药店总数超过42.3万家。

  被传已经完成部门会签,有望在二季度发布的《关于推进药品流通领域改革的若干意见》(下称《意见》)成为近期业界关注的焦点。不论是全国药交会抑或中国医药产业发展高峰论坛,有关上述新政对产业的影响被广泛解读。

  由于《意见》将“建立药品出厂价格在线监测制度”提上日程,并要求医疗机构不得以任何方式限制处方外流。南都连日调查了解到,这一旨在围堵“天价药”的新政将对医药流通和购销环节产生巨大影响。

  作为推进药品价格透明化的重要一步,建立动态的药品出厂价在线监测制度成为主管部门们最终的选择。来自药企、行业协会等多个渠道的消息,均指《意见》已由国务院医改办、国家发改委、商务部等多部门会签完毕。

药品新政将围堵天价药 芦笋片价格被曝翻十多倍

  为了弄清药企的生产成本,国家发改委此前曾多次对出厂价进行过摸底,但这一举措令药企感到“担心”。这种“担心”,一是担心自家商业秘密外露,二是担心出厂价管控加强进而影响药企的市场操作空间。

  而这种“担心”的背后,出厂价与医院采购价之间的巨大价格差距,已经成为医药行业公开的“潜规则”。2010年天价芦笋片事件,每盒出厂价仅为15.5元的芦笋片在湘雅二医院的进货价高达185.22元。而近期被曝光的高州医院回扣门,也再度印证了潜规则的盛行,出厂价只有2.5元的氨曲南,在该院的中标价被做高到了19.2元。

  “新政出台将有助于压缩流通环节的加价,以帮助解决药价虚高问题。”国药控股一位高级研究员说。

  但采访中,南都记者则注意到更多的业内人士担心自己会受到影响。在他们看来,出厂价在线监测意味着控制药品出厂价、流通差率、零售价的“三控”强化,而这种强化,首先受冲击的将是将国内的本土药企。

  “三控强化,即意味着企业财务流程因此将发生极大变化。低价药品代理商或遭受重大挫折。”医药行业职业经理人杨昌顺如是指出。而众所周知的是,从事低价药品代理的基本上都是国内本土的制药企业。

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3 天价芦笋片事件带出线索 药检所副所长受贿泄标

  在电视中控诉这一药品暴利的是自称住在长沙市的韩女士。她因为患了卵巢癌,在湘雅二医院做了化疗后,医生建议她服用一种癌症辅助治疗药——芦笋片。后来,她发现这种医院每瓶售价213元的药品,其实只需30元就能买到。

  药价如此虚高!一时间,“天价芦笋片”事件在全国引起了广泛的关注,媒体纷纷予以了报道。随后,湖南省纠风办、卫生厅、药监局、纪委等多部门联合成立调查组,对此事进行了调查,

  据调查,最先以15.5元购入川大华西药业股份有限公司芦笋片的是湖南某医药公司,其销售给某医药公司的价格在30元至40元,比照进货价,毛利高达1倍。某医药公司转手将该药以185.22元的价格挂在采购网上,湘雅二医院采购后顺加15%,以物价部门限定的最高销售价213元的价格销售给患者。

药检所副所长受贿泄标 天价芦笋片事件藏贪腐链

  就在“天价芦笋片”事件闹得沸沸扬扬之际,长沙市芙蓉区人民检察院接到举报,称时任湖南省药品检验所副所长的梁建宁在2009年湖南省药品采购招投标过程中,有滥用职权、受贿的重大嫌疑。

  对此,芙蓉区检察院反渎局有关负责人敏锐地意识到,药品价位虚高可能存在药品监管人员滥用职权的因素,于是开始着手调查药品招投标的过程及相关管理部门的工作职责。

  在秘密调查的过程中检察院了解到,目前湖南省药品通过网上招标进行集中采购。药品想要进入招标平台,首先要获取卫生厅发放的许可证;然后,为了能够卖个好价钱,药商必须在标书中提供相应的资质证明,提高药品质量层次。

  据介绍,通常像麻醉剂、生理盐水这样的普通药品,药商只要给一两万,就能将质量层次提高。

  根据《湖南省公立医疗机构网上药品集中采购实施方案(试行)》,药品质量层次共分为4个级别。第四质量层次为GMP,记5分;第一质量层次为专利药品、国家科学技术奖药品、国家一类新药,记30分。想要提升药品层次,必须在规定的统一截止时间之前,将所有资料备齐递交。如果过了截止时间,药商又还想交资料,就必须寻找其中的关键人物。

  当时,梁建宁就是这个负责对湖南全省参与招标的药品进行质量层次审核的关键人物。

  在呈报长沙市人民检察院和湖南省人民检察院的同意后,芙蓉区检察院经过周密的调查,先后获取了证实梁建宁滥用职权等涉嫌犯罪的有利证据。

  随后,芙蓉区检察院直接传唤了梁建宁,并在12小时内突破了其口供。据了解,仅2009年至2010年一年时间内,梁建宁就接受了40人的行贿。案发后,梁建宁的妻子从家中拿出了30多万现金和近50万存款,送到了检察院。目前,所有赃款已全部被追回。

  今年4月15日,梁建宁因涉嫌滥用职权、受贿被刑事拘留,随后,梁建宁被批准逮捕。

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4 天价芦笋片事件 物价局确实把关不严

  韩女士经打听发现,其实这种芦笋片出厂价每瓶只需15.5元/盒,医药公司购进价30-40元/盒。

  一种出厂价仅为15.5元的芦笋片,经过医药公司、医药代表、医生等环节,最后湘雅二医院售卖到患者手中的价格竟涨到了213元。5月16日中央电视台午间《新闻30分》《每周质量报告》对此进行了报道。5月17日下午,湖南省物价局召集省会主要媒体,由副巡视员郭志球对调查情况进行了通报。

  芦笋片是一种临床用于癌症的辅助治疗药物,系四川川大华西药业股份有限公司独家生产,目前厂家只供医院销售。

  据调查,湘雅二医院的芦笋片是从湖南唯楚医药有限责任公司进货的。会上,省物价局医药价格管理处处长肖谷成向媒体展示了一张湖南唯楚医药有限责任公司和湘雅二医院之间的销售清单,清单上写明:芦笋片,数量160瓶,单价185.22元,总价29635.2元。对此,郭志球表示,省物价局并未标示过该价格。

“天价芦笋片”是如何造成的

  难道是医药价格公示网站违规?对此,郭志球表示“负责挂网采购的平台肯定违规了。”据了解,2007年湖南药品集中招标采购的情况显示,芦笋片并未投标,同时也不属于卫生厅规定的低价常用药,而一般只有上述两种情况才能挂网采购。对于违规内幕,郭志球表示,省物价局将协同相关部门继续进行调查。

  “在公立医院销售,这本来就违规了。”郭志球表示,实际上,芦笋片并不能在国家公立医院销售。

  郭志球介绍,从2006年起,湖南就开始进行药品集中招标采购,并规定,只有经过招投标程序的药品,及湖南省卫生厅印发的《湖南省卫生厅关于调整全省医疗机构药品集中招标采购目录的通知》中规定的10元以下的低价常用药,才能进行挂网采购,进入国家公立医院销售。

  郭志球认为,湘雅二医院是看到招标平台的挂网采购后才进行的采购,一般来说,只要挂网采购的药品,公立医院都能采购,因此在这点上湘雅二医院并未违规。其次,从湘雅二医院提供的进货清单上来看,该医院也是依据招标平台提供的指导价格185.22元/盒进行采购,在这点上并没有问题。

  对于媒体报道的芦笋片每盒出厂价15.5元,郭志球坦言,在价格核定问题上,省物价局工作人员确实存在把关不严、信息收集不全、工作不够细致的问题。

  郭志球说,在目前市场环境下,药品销售一般要经过多级代理,即使是正常的商业流通,药品从生产企业到医院,药品价格也往往会出现一定程度地上涨。而且,目前政府在审核药价的过程中,往往面临企业不如实提供成本资料,虚构成本信息等情形;特别是像芦笋片这种药品,一方面药品生产是省外企业独家生产,另一方面药品厂家只在医院销售,没有市场零售价格可以比对参考,给合理核定投标报价指导价带来了一定的困难。

  “这次媒体报道,对我们来说是一个震动。”郭志球说,这说明药品价格监管的难度还很高,降价的潜力还很大。

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5 高价芦笋片事件 定价是其出厂价的8.8倍

  5月16日,央视《每周质量报告》披露,一种由四川川大华西药业股份有限公司(以下简称“川大华西药业”)独家生产、规格为0.36g×60片、出厂价为15.5元的药品“芦笋片”,经过医药公司、医药代表、医生等环节后,最终被以213元的价格卖给了患者。去除成本后,利润高达近13倍。

  据了解,在即将开展的以省为单位的网上药品集中采购指导价中,湖南省物价局将芦笋片定价为136元,是其出厂价的8.8倍。

  而今,包括该医院医生在内的当地很多人士,都盼望这个事件能成为打击药价虚高和暴利的突破口。

  在电视中控诉这一药价暴利的是自称住在湖南长沙的韩女士。她因为患了卵巢癌,在湘雅二医院做了化疗后,医生建议她服用一种癌症辅助治疗药——芦笋片。后来,她发现这种医院每瓶售价213元的药品,其实只需30元就能买到。

  据调查,湘雅二医院从2005年开始使用川大华西药业生产的芦笋片,先后有0.36g×60和0.36g×36两个品种规格。今年2月央视前来调查后停止使用,共购入约70件(160瓶/件)。医院按照《湖南省医药价格公报》的规定,在湖南省振湘医药集中采购网以185.22元/瓶的价格从湖南唯楚医药有限公司(以下简称“唯楚医药公司”)采购该药品,并加价15%以213元/瓶的价格卖给了患者。

高价芦笋片事件调查:谁是药价虚高的幕后推手

  湘雅二医院新闻发言人、医务部主任陈晋东教授称,医院并没有违反物价部门“药品顺加价不超过15%”的政策。该省另有两家医院分别购进该药3286瓶和140瓶,进价和销售价均与湘雅二医院相同。

  至此,每瓶芦笋片价格“滚雪球”的轨迹渐渐清晰:最先以15.5元购入川大华西药业股份有限公司芦笋片的是湖南某医药公司,其销售给唯楚医药公司的价格约在30元~40元,比照进货价,毛利高达1倍。唯楚医药公司转手将其以185.22元的价格挂在采购网上,医院采购后顺加15%,以物价部门限定的最高销售价213元的价格销售给患者。最大的利润产生在医药配送公司到医院这一环节,药品“升值”140~150元。

  事件曝光后,湖南省卫生厅迅速下发了关于立即停止使用芦笋片的紧急通知,并对采购使用芦笋片的情况以及医务人员是否存在收受药品回扣问题进行调查和处理;同时取消了川大华西药业所产芦笋片在湖南省药品采购的投标资格。

  媒体曝光此事的第二天下午,湖南省物价局召开了一场关于“芦笋片药品价格情况通报”的媒体见面会,就“213元”高价芦笋片的来历等情况作了说明。

  湖南省物价局副巡视员郭志球介绍,作为临床用于癌症的辅助治疗药物芦笋片,该药品只供医院销售。此药在2004年进入湖南省医保目录,2006年11月30日,湖南省物价局下发文件将规格为0.36g×60片的芦笋片最高零售价格定为160元/盒。2007年湖南省18家省级医疗机构药品按不超过此最高零售价格进行招标,该企业以“价格太低”为由未参与投标。考虑到药品临床疗效,2007年7月20日,湖南省物价局根据四川省物价局川价药公示的218元/盒的价格,将该规格的芦笋片最高零售价调整为213元。

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